复方甘草片的真相
推荐

14 二月 2014
作者  方舟子

报载,来自中国浙江的吴先生和12岁的女儿,日前受托帮助洛杉矶的俞女士带16瓶复方甘草片入境,在洛杉矶国际机场入关时却被海关戴上手铐关进小黑屋十多个小时,且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国。海关邮寄的FDA检验报告显示,复方甘草片里含有古柯碱(可卡因),属于违禁品。其实复方甘草片的问题并不限于此,我们来分析一下。

【标明的成分】

甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。

【声称的功效】

镇咳祛痰。

【真相】

复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。

中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。

甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。

甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。

甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。

根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。

有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。

【文献】

[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148

[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195

[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556

[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496

[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552

[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68

[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155

[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088

[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805

[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255

[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158

[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179

[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92

[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439

[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535

[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292

[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769

[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74

[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1

[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772

[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185

[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148

 

方舟子,科普作家。本名方是民,1995年获美国密歇根州立大学生物化学博士学位,中文互联网先驱者,创办并主持中文最早的文学网络期刊《新语丝》。

登录发表评论

“科学猫头鹰”汇聚国内外医学健康领域的权威人士,打造平台、去伪存真,为公众提供便捷而准确的健康信息和知识,同时致力于科学精神的传播和普及。“猫头鹰科技”集实业、媒体及出版物的经营于一体,为公众的健康提供全方位的服务。