便秘与童年受虐

如果不是从事消化科工作,大概不知道人群中便秘有多么常见,尤其是在年轻女性当中。因为把这当成难言之隐,自己服用含蒽醌的刺激性泻药,导致大肠变黑的也不在少数。

中医与便秘

和很多常见症状一样,中国人治疗便秘总是要碰到中医。不管是现实中还是网络上,查询便秘的治疗一定会碰到海量的中医疗法。那么使用中医治疗便秘究竟靠不靠谱呢?根据能查到的资料来看,这个问题还真不好回答。

先说诊断,中医对于便秘的诊断是不靠谱的,这个问题比较好回答。便秘诊断的首要任务是区分器质性便秘和功能性便秘,把器质性便秘先甄别出来,剩下的功能性便秘才是要讨论的问题。因为器质性便秘往往有明确的病因,部分如果不能及时诊断会造成严重的后果,比如直肠癌。纯中医显然不具备鉴别诊断的能力。首先,很多器质性便秘的病因中医并不清楚,中医理论中便秘的所谓病机只是出于主观想象。所谓肺热肺燥、胃肠积热、肝郁气滞都找不到客观的依据,与真正能够反应疾病本质的病理组织学改变也没有联系。其次,中医对便秘的检查手段有限,不过是问症状、看舌体和把脉,连腹部查体都很粗略,更别说能够观察人体内部结构的影像学、内镜检查手段,以及反应人体生物化学改变的血清学检查了。现实中,被当做普通便秘治疗的直肠癌患者屡见不鲜,大多是出自对现代医学不了解甚至排斥的所谓纯中医“高手”、“大师”之手。所以对于尚不清楚便秘原因,尤其是年龄较大、有癌症家族史、服用药物、便秘同时伴有便血或消瘦的人,先要到正规医院排除器质性便秘,然后才考虑治疗的问题。

便秘

很多人有便秘,从刚开始学习自己拉粑粑的小孩子,到妙龄少女,再到卧床不起的老人。各个年龄段产生便秘的原因有所不同,尤其是小孩子和成人之间,差异较大,有些成人的便秘是从幼年时延续过来的。

除去某些特殊的原因,特殊的原因有特殊的处理方法,比如结肠肿瘤造成的需要手术,这里我们只讨论找不到特殊原因的功能性便秘。功能性便秘形成的过程主要就是结肠传输减慢和大便排出受阻。

我所了解的便秘

我们毎个人在生活中都应该见过便秘,我曾经还从事过疾病与便秘关系的课题,因此见过很多便秘病人,其中有一个便秘病人痛苦的表情至今还深深印在我的脑海,他当时有十多天没有排便了,饥饿和便秘哪个痛苦,没有经历过的人没法体会。

我生活中有两个人的便秘给我留下很深的印象。一个是我外甥,当时两岁多,大便象羊屎,一粒一粒的,看得见,就是拉不出来。我们一家人折腾了一晚上,慢慢的一粒、一粒的轻轻抠了出来,小孩受苦,大人受累。后来我明白,小孩的便秘,常见原因是饮食结构不合理、食物成分不均衡、偏食造成的。所以小孩的便秘很好解决,适当调整饮食结构,増加纤维素成份食物就能解决问题。当然也有小孩会因为精神方面的问题引起便秘,比如大便时爱惊吓,所以小孩不只是吃饭时不能大声呵斥,拉便时也要耐心引导。又比如学校老师对小孩上课期间上厕所管的过于严厉。

中国人治疗便秘总会碰到中医,那么中医治疗便秘究竟靠不靠谱呢?


先说诊断,这个问题比较好回答:中医对便秘的诊断是不靠谱的。

便秘是症状,要找出病因就要进行便秘诊断,现代医学首先要区分器质性便秘和功能性便秘。因为器质性便秘往往有明确的病因,如果不能及时诊断,有些会造成严重的后果,比如直肠癌。把器质性便秘甄别出来后,剩下的功能性便秘才是要讨论的问题。纯中医显然不具备这样的鉴别诊断能力。

便秘的秘密

从刚开始拉粑粑的小孩子,到妙龄少女,再到卧床不起的老人,各个年龄段产生便秘的原因有所不同,尤其是小孩子和成人之间差异较大,而有些成人的便秘是从幼年时延续过来的。

某些便秘有特殊的原因,特殊的原因有特殊的处理方法,比如结肠肿瘤造成的就需要手术,这里我们只讨论找不到特殊原因的功能性便秘,也就是结肠传输减慢和大便排出受阻。

宿便真的有害吗?

所谓的“宿便”,完全是一些保健品广告厂商炮制出来的一个伪概念,他们所宣扬的“宿便毒素”等等说法,没有任何科学依据。但一般医生依然会建议你养成每天按时大便的习惯,这是为了预防便秘,与所谓的“宿便有毒”说法无关。(方玄昌解答)

没有证据表明香蕉能缓解便秘的症状。引起便秘的疾病有很多,明确诊断,针对病因才是根本的治疗。(棒棒医生解答)

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