心脏病(来自MedlinePlus)

多数人认为心脏病都是别人的事儿。但是,心脏病在美国是致死最高的疾病,它同时是导致残疾的主要疾病。有很多种不同的心脏病。最常见的是给心脏自己供血的冠状动脉变狭窄或者堵塞引起的,称为冠心病。冠心病的发生随着年龄缓慢增长,是多数人心脏病发作的原因。

在心内科学习的时候,听心内科的老师说过,女人相比男人不容易得心脏病,但得了心脏病就比男人严重,更容易死。同样的年龄、病情严重程度、救治手段情况下,女性死于心脏病的几率要比男人高一倍。

相比女人绝经前不容易得心脏病的原因来(一般认为是雌激素的保护作用),女性容易死于心脏病的原因似乎没那么高端。欧洲最新的一项研究表明,原因可能主要来自于拖延:女性心脏病发作之后打电话叫救护车的时间,平均比男性长三分之一。男人心脏病发作开始到打电话,平均是45分钟,而女人是1小时。70%的女性超过一个小时才能到达医院,而只有不到30%的男性需要这么长时间。心脏病的抢救需要争分夺秒,差一分钟就可能是一条命,不要说一刻钟了。

如何预防第一次心脏病发作

在现代医学条件下,心脏病的诊断和治疗越来越及时,已经很少有人第一次心脏病发作就丧命。对于一个人来说,第一次往往是新奇美好的,小孩子几乎每天都经历第一次。初恋、初夜更是被反复文学化。而第一次发病却和美好无缘,尤其是心脏病。也许有很多人总想等心脏出现了问题再去修理,但一旦出现了问题就说明心脏的很多毛病已经无法完全修复(详见拙作《心理压力是如何导致心脏崩溃的》、《关于冠心病的忽悠》)。即便通过介入或手术进行了修复,心脏也再不是原来的样子。首次心脏病发作越晚,心脏越健康,高质量生活时间也就越长。

心脏正常的“心脏病”

日常生活中经常见到自称有“冠心病”、“心肌供血不足”、“心肌缺血”的人,有事没事都爱拿出来告诉别人,甚至治疗心脏病的药物都吃了不少。碰上我这种较真的人,仔细询问,就发现所谓的心脏病大多是子虚乌有,根本没有得到正规的诊断。只是想当然的以为自己有心脏病,或者来自庸医的诊断。如果拉到医院做一个完善的检查,大多可以摘掉心脏病的帽子。

因为现代医学要给人戴上某种疾病的帽子,必须有充分的证据。最基础的证据,看起来和听起来要像,比如真正心脏有病的人,一定是活动后加重,休息后减轻,因为心脏就是为包括运动系统在内的全身输送能量的,心脏结构和工作不正常,不管是心肌缺血引起的,还是心肌肥厚造成的,还是心电传导异常引起的,都会影响运动能力。轻者呼吸困难、乏力,重者当场猝死。再高级一点的证据,从听诊器,一直到心脏超声(详见《五分钟了解人体重要内脏功能评价方法》)和冠脉造影。而前面描述的那种病人,除了不舒服和心脏病有点相似,比如也会心前区痛,也会气短,也会乏力,但却没有其他的证据。一个比较典型的鉴别方法是,这些病人反而是休息的时候最不舒服,一剧烈活动反而没有了症状。

沈飞集团董事长罗阳51岁壮年突发心脏病去世,令人惋惜。在其之前还有更著名的演艺界人士如侯耀文、高秀敏也是死于心源性猝死。回顾这些人,几乎都和压力有关。压力对人健康的影响,在病理生理学中属于应激的范畴。应激的概念是:机体自受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。引起应激反应的刺激叫做应激原,应激原多种多样,心理压力只是其中的一种。

每年美国有超过一百万人心脏病发作,大约一般人死于心脏病发作。许多人因为没有得到及时的救助遗留永久的心脏损伤甚至死亡。了解心脏发作的症状是很重要的,如果发现有这些症状时要及时拨打急救电话。这些症状包括:

胸部不是——压迫感、压榨感或疼痛;

2016年8月31日,《美国医学杂志·心脏内科》发表的一份研究报告称,心脏病发作后,大多数男性患者是可以重新开始性生活的,但绝大多数患者拒绝与医生沟通。

芝加哥大学的研究人员发现,如果医生能与男性患者谈谈有关心脏病发作后的性健康、性功能和性欲望等话题,就能够帮助他们更早地恢复性生活。如果缺少了这方面的沟通,他们则更容易出现性欲缺乏或勃起困难。

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